史上第一本針對高齡及長期照護編撰的百科專書
家有65歲以上長者必備！

　　超過800張圖解，剖析居家照護的省力步驟
　　羅列100則對策，依障礙程度提供科學方法
　　日本高齡醫學的專業級指南，讓照顧者告別腰痛、沮喪與手忙腳亂

　　（家人）「家人病倒了，該怎麼辦？」
　　（子女）「我做到流汗，卻被老爸老媽嫌到流涎！未來日子還長，我要怎麼辦？」
　　（長者）「我老了，動不了、走不快、反應鈍、眼花花，我好怕變成孩子的負累！」

　　善用輔具、學會省力步驟、觀察身體訊號，
　　照顧長輩就能像呼吸一樣自然！
　　當壓力變輕、笑容變多了，
　　來自你的照護溫暖正面，父母的「老後生活」才能自在微笑！

　　當我們看到爸爸媽媽的頭髮變白、視力耳力不再靈光、智力減退、慢性病上身，更甚者連飲食排泄等基本行為都無法自理，除了基本陪伴，要如何以專業的方式照料、維持有品質的日常生活？本書作者王天明為日本名古屋大學腦神經外科博士，長年參與日本長期照護機構的顧問工作。他曾在短短數年內陸續送走三位至親離世，因有感坊間極缺乏老人照護的專業資訊，於是將在日本研習多年、且自身實踐過的照護常識，以繪圖分解成細膩、簡明易懂的居家指導，針對長者不同障礙程度提供精準對策，引導照顧者採用最科學省力的照護方式，讓照顧者與被照顧者雙方都能將壓力減至最低，重拾尊嚴而安適的生活。

本書特色

　　★超實用！

　　7大類起居照護對策：幾乎涵蓋日常生活會遇到的各種狀況，可依據障礙程度，選擇省力絕招！

　　包括臥床護理、進食照護、排泄照護、潔身照護、更衣照護、移動照護、健康管理，再分為「自力」、「半護理」與「全護理」三種不同程度的對策，以超過800張圖片分解正確的施行方式，提供省力小秘訣，細膩周到、一步不差。例如：

　　‧    可自力活動的長者，和部分癱瘓或全癱瘓的長者，其臥床護理的重點各有不同。例如部分癱瘓者的麻痹側應在上方，不得已讓偏癱側在下方時，注意不要將偏癱的上肢壓迫在身下，手臂應在肩部前方。預防癱瘓者的肢體攣縮，照護時要注意哪些細節？
　　‧    讓病患坐起來，視野會擴大5倍，臥床時不用的肌肉會動起來，有促進康復的作用，對心肺機能也有益。坐姿可以使腹壓增加，有利排泄。如果能進一步坐輪椅，則視野會擴大10倍。
　　‧    避免長期臥床者罹患褥瘡，幫長者翻身或抬腳時，需善用枕頭、搬動時特別留意肩、膝、腰部，步驟對了，操作起來省力又舒適。
　　‧    清潔護理時，注意洗澡水溫必須依據有沒有心臟疾病而微調，患病者的洗澡水溫不宜超過38度C。幫長輩擦臉，可多準備一條濕毛巾，放在塑袋中，一冷卻就可微波加熱，省去換水的力氣與時間。
　　‧    引起尿便失禁的原因或症狀各有不同，要如何依據機能衰退程度選擇輔具或使用成人尿布？
　　‧    易咀嚼又不失美味的老人家日常餐點該怎麼製作？如何依照營養成分、進食障礙程度與慢性病禁忌去規劃主食、副食？餐前臉部體操怎麼做，可預防長者吞咽障礙？觀察食慾不振的長者是否營養不良，臉部和毛髮會發出訊號告訴你！

　　★最專業！

　　8種常見老人慢性病的貼心照護法：長輩生病了，先別愁，學復健運動很重要！

　　‧    失智症、抑鬱症、半身癱瘓、褥瘡、骨與關節問題、帕金森症、語言及視聽障礙、便秘等八種疾病，是老人家常見疾病，照顧者要注意哪些細節可幫助復健以對病程有利、或如何避免病情惡化？
　　‧    挑對輔具，人生由黑白變彩色！例如輪椅的使用學問多，在床前的最適放置位子，必須與床斜對，呈30度角，如此最省力最容易上椅。

　　★最救命！

　　6種不知不可的急救知識與技能：緊急狀況不要慌，冷靜判斷為上！

　　‧    出血、異物堵塞喉嚨、骨折、燒燙傷、昏迷、心跳停止，這六種緊急意外發生時，要如何第一時間先預防狀況惡化、讓老人家在安全安心的狀況下送醫？如何判別是腦出血還是腦缺血？
　　‧    中風、心臟病、低血糖是造成長者昏迷的三大常見緊急狀況，本書詳細列出不同的臨床症狀，可第一時間做初步判斷，採取最適對策。

　　★最貼心！

　　照顧是持久戰，照顧者如何建立自我支援系統！

　　‧    照料長輩不能「過度」，必須鼓勵長輩在可行範圍內自力實行，照顧者如何在生心理上自我建設？要如何尋求外界支援系統？
　　‧    照顧者如何保護自己、避免陷入天天腰酸背痛的痛苦？平日可做鍛鍊腰部肌肉的小運動，攙扶長輩進行負重動作時，只要懂得簡單的人體力學原理，不單靠雙手力量，充分降低腰部，將兩手臂緊緊支撐長者，即可順勢借助自己的體重來移動長者，如此即能減輕腰部負擔。

專業推薦

　　弘道老人福利基金會董事長　王乃弘
　　中華民國老人福利推動聯盟祕書長　吳玉琴
　　立法委員　楊玉欣
　　亞洲物理治療聯盟理事長  簡文仁

作者簡介

王天明（ONO AKIRA，日籍華裔腦神經外科醫學博士）

　　畢業於上海第一醫學院，1987年獲得日本國立名古屋大學醫學博士，專修腦神經外科；曾在北京與日本行醫多年。近十多年來特別關注老年化帶來的各種問題，致力於與日本多家高齡專門醫院、高齡安養機構的醫護人員、治療師交流研究，並親身參與治療實踐。著有《超選擇性景外動脈造影及臨床應用》（日文），譯著有《血管內腦神經外科學》（俄譯日）等。

　　在中國出版本書後，2012、2013、2014年分別被《人民日報》旗下的《健康時報》、《北京晚報》以及網路媒體《人民網》做過詳細的報導，目前擔任《中國老年》雜誌的專欄作家。

　　＊    北京電視台正計畫以本書為腳本，與北京市護理工作者協會合作拍攝以長期照護為主題的電視節目。

　　＊    上海老年學學會自2013年起，在上海舉辦長者護理培訓班皆使用本書作為輔助教材。

前言

第一章長者護理常識
1.    照護概述    
2.    心理準備    
接受現實    
確定照護負責人    
確定照護計劃    
3.    護理準備    
4.    環境改造    
改造目的    
改造原則    
改造方案    
不同房間採取的安全措施    
5.    認識「照護預防」
預防“老年症候群”    
照護預防的八個注意事項
6.    長者的身心變化特徵    
生理變化    
心理變化    
7.    與長者的溝通    
基礎溝通    
尊重長者    
明白所需    
日常問候    
8.    照護者的身心準備及自我防護    
不要勉強為之    
量力而行    
心理關懷    
防止抑鬱    
照護要領    
防止腰痛的基本原則    
自我防護    
緩解疲勞的按摩    
9.    展開照護計劃
確定護理方式、擬訂計劃    

第二章長者日常護理
1    床上的護理
選床
被褥、床單、靠墊等的選擇
床上舒適的姿勢
床上的坐姿
翻身的照護
在床上身體的移動
從床上起身的照護
從座位立起的照護
床上與椅子間的移動
使長者躺回床上
更換床單
臥室的環境與用心
預防肢體痙攣的照護
預防內翻尖足
避免臥床不起狀態的建議    
2    進食照護    
進食照護的注意事項
如何使長者愉快地進食
老齡化與飲食生活的變化
應對長者身體變化的飲食對策    
適合長者的飲食營養管理
長者常見的營養不良
長者常見的進食及吞咽障礙
幫助進食的方法
餵食前後的照護
輔助餐具的選用
3    排泄的照護    
排泄照護的原則
排泄照顧的重點
長者排泄的特徵
如廁環境的改造
排泄方法的選擇
便攜式便器
插入式便器
尿褲
會陰部位的清洗
4    潔身的照護
潔身的相關要點
日常的潔身
儀容整潔的照護
全身擦拭
淋浴的照護
浴盆洗浴
進出浴盆（設想長者有部分癱瘓時）
部分浴
5    更衣的照護
更換內衣
穿脫褲子
半照護穿脫褲子
在床上更換睡衣
6    移動的照護
步行器的選擇與利用
利用抬舉型步行器步行
拐杖的選擇與利用
照護下的扶杖步行
無杖行走的照護
床、椅子與輪椅之間的移動
利用輪椅的移動
輪椅與汽車間的移動
輪椅選擇的原則
7    居家健康管理
身體情況的觀察記錄
服藥的方法與管理
預防感染症
預防感染症的9點注意事項
預防脫水
嘔吐、腹瀉的對策
感冒對策
痰的預防和對策
防止跌倒的對策

第三章長者常見疾病對策
1    認知障礙症（老年失智症／腦退化症）
什麼是認知障礙症
認知障礙症的病因
認知障礙症的治療
康復運動
認知障礙症的照護原則
如何對待認知障礙症長者
認知障礙症症狀的對策
認知障礙症的預防法
2    抑鬱症
抑鬱症的症候
抑鬱症的誘因
抑鬱症的預防與對策
3    半身偏癱
左右側麻痹的區別
左右側癱瘓的特徵與照護對策    
左側癱瘓長者的表現
改善部分癱瘓的康復訓練
部分癱瘓長者的家庭康復
4    褥瘡    
褥瘡的成因及預防
造成褥瘡的誘因
褥瘡的發生過程
容易罹患褥瘡的患者類型
容易發生褥瘡的部位
褥瘡預防用具
褥瘡預防
褥瘡對策
5    骨及關節病變
骨質疏鬆症的護理及預防治療    
類風濕性關節炎的護理
膝關節骨性關節炎（骨刺）的護理
6    帕金森氏症（震顫麻痹症）
何謂帕金森氏症
帕金森氏症的4大症狀
帕金森氏症的治療與護理
7    語言及視聽障礙
言語障礙患者的照護
視覺障礙者的對處方法
老年性聽力障礙者的對處方法    
8    便秘    
便秘的判斷
便秘的危害
便秘的預防
便秘的對策

第四章緊急情況的知識與對策
1    緊急情況的知識與對策
病情判斷
緊急情況判斷對應表
日常應急準備
呼叫救護車
救護車到達前準備的物品
救護車到來前的應急措施
休克

附錄
後記

推薦序Ｉ

給老人家自在活下去的希望

　　台灣老人人口比率急遽增加中，在不久的2018年將達14%，成為高齡社會，2025年更高達20%，成為超高齡社會。老化帶來的疾病、身心功能的退化，令很多家庭在面對長者失能、失智需照顧時，幾乎是全家總動員、手忙腳亂中安排處理照顧、醫療護理的問題。長者需長期照顧時，不像急醫療期短期照護，需有長期抗戰的心理準備，在我個人實務工作經驗中，看到很多家屬在面對長者失能需長期照顧時，常常不知所措，很需要有正確的照顧知識及相關照顧資源的介紹。很高興《無壓力，老後照護大百科》的出版，提供很多正確且輕省的照顧方法，特別是以圖解的方式呈現正確做法與不恰當做法的比較，讓讀者可以一目瞭然，非常值得薦給讀者參考。更重要是本書所傳遞正確的照顧理念，不是所有的事都幫忙長者做完就是最好的照顧，知道長者可以的做事，就盡量讓長者自己來做，維持長者自立與尊嚴，是非常重要的照顧觀念。

　　照顧的路有時相當漫長，隨著平均餘命延長，老人失能期間可延長，台灣官方統計(2011年)，男性不健康年數為5.9年；女性不健康年數為7.2年。除了照顧者需有心理準備外，其他家人共同參與分擔照顧工作及給予主要照顧者情緒的支持的力量也不可少，照顧者也要學習維持健康的心理態度、適時尋找可支持的正式資源(政府、民間非營利組織提供的服務)，及非正式的資源(如家屬、鄰居、社區親朋好友)，一起支持照顧工作走下去，本書也提供照顧者聰明、貼心的照顧方法，減輕照顧壓力，讓照顧適時釋放照顧壓力，讓照顧工作更輕鬆。

　　高齡社會已是台灣即將面對的嚴峻挑戰，我們期待每個長者都能健康長壽、活力老化、快樂尊嚴的生活，平時在長者健康期，子女應鼓勵長者做好健康管理，維持好的運動習慣，鼓勵走出家門參與社交活動，增進長者生活的樂趣，並擴大長者的生活圈，延長長者健康自立的時間，延緩失能退化的時間，是我們大家共同努力的目標。但若遇到長者失能失智需照顧時，有正確照顧方式，一樣能讓長者活尊嚴、生活有品質，更是我們努力目標，而《無壓力，老後照護大百科》的出版給長者一個可以「自在生活」的希望。


文／吳玉琴（中華民國老人福利推動聯盟秘書長）  

推薦序II

不怕老，只怕老後照護有困擾

　　台灣已進入老年社會，而且即將邁向超高齡社會，老人愈來愈多，老後照護愈來愈顯得重要。你我及家人都會老，有人老當益壯，但無人敢保證，所以不論照護者或被照護者，都不希望老後照護有困擾。

　　很高興王天明博士以他多年的實際照護經驗，為我們整理了老後照護上的問題，從日常生活起居照護、慢性病照護、緊急狀況的處理、認知障礙的應付，到照護者自我的調適及健康管理，都能提出很好的解說與對策，真的是一本老後照護的百科全書，非常實用。

　　更難得的是，它並不是純學理的生硬文字，而是化為清楚明瞭、生動可愛的插畫，讓人好看又易懂，我要提醒讀者的是，這本書當你找到適用的部分後，要耐心、細細地讀，以充分體會作者的細心與巧思，有人說，魔鬼藏在細節裏，作者多年的實做經驗及一絲不苟的個性，才能在這些細節裏，更顯得專業，連我都佩服。

　　不管是家中有照護需要的一般人，或擔任照護工作的照服員，甚至從事醫療執業的專業人，都需要有五心上將的精神，將愛心、細心、耐心、信心與恆心，充分發揮，營造一個溫馨的銀色世界，這可以是一本實用的工具書。

　　另外，值得一提的是，現在有很多生活上、行動上、溝通上的傳統或是科技輔具可以多加利用，讓照護工作更方便有效，尤其是很多轉移位及行動輔具，可以讓照護者與被照護者更加舒適與安全，避免受傷害，也就是世界潮流的no-lift policy，強調不要徒手抬舉被照護者，值得大家努力促成。


文／簡文仁（亞洲物理治療聯盟理事長）

認知障礙症（老年失智症／腦退化症）什麼是認知障礙症認知障礙症因為各種原因引起的腦損傷，導致後天性的記憶力、判斷力等智力障礙，無法進行正常生活的狀態，統稱為認知障礙症。健忘症久違的熟人相見卻想不起對方名字，一周前和友人約定的事情記不住了。這類的記憶力減退，和年紀增長的老化現象有關，稱為健忘症。認知障礙症的病因1.    腦血管性指中風（“腦出血、腦梗塞”後遺症等腦血管障礙），有中風病史，並有健忘、眩暈、頭痛、耳鳴、肢體麻木等症狀，隨中風的再發作而症狀加重。此外雖然腦機能低下，但各種大腦能力衰退卻不同步。即使記憶力嚴重衰退，但人格與判斷力仍可保持為其特徵。早期患者有治愈可能。2.    阿爾茨海默病由於病因尚未確定，預防及治療手段也不明確。腦組織萎縮、腦細胞壞死為病理表現的認知障礙症。常由健忘開始，計算能力低下，漸進地長者會對自己的年齡，現在的位置都記不住。逐漸地有性格變化，判斷力喪失，生活不能自理。至此長者在家中照護會有困難。50~60歲即可發病，80歲以上者為多。3.    其他腦疾患腦外傷、慢性硬腦膜下血腫、癲癇，腦炎等。4.    家族遺傳傾向5.    心理因素：孤獨不安、抑鬱等。6.    全身狀況因素：臥床不起、脫水、聽覺、視覺能力衰退、營養不良，有害金屬如汞鋁等囤積、甲狀腺機能低下症、帕金森氏症等。7.    環境急劇變化因素：遷居搬家，親友死別，入院等。以上的病因中，血管性及阿爾茨海默病的認知障礙症治療很困難。而慢性硬腦膜下血腫或甲狀腺機能低下引起的認知障礙症症狀是可以治療的。因此判斷病因可以決定治療方針，對於可治療的應及早針對病因治療，有可能治癒。有近七成的長者是由阿爾茨海默病和腦血管性疾患引起的認知障礙症。認知障礙症的7大規律1.    記憶障礙：新近發生的事情記不住，曾經歷的事情也會完全忘記。越親近的人面前症狀越明顯：對於照護者等經常接觸的人症狀很明顯，對於不常見的人反而症狀不很明顯。往往使照護者產生“病情比自己接觸到的要輕”的錯覺。